Human Health & Communicable Diseases Notes

मानव स्वास्थ्य एवं रोग

 

 

प्रतिरक्षा तंत्र (Immune system)

- शरीर का वह तंत्र जो शरीर को बीमारी से सुरक्षा प्रदान करता है प्रतिरक्षा तन्त्र कहलाता है।

- रोग – सामान्य अवस्था में कोई परिवर्तन जो कि असहजता या अक्षमता या स्वास्थ्य में क्षति उत्पन्न करता है रोग कहलाता है।

- स्वास्थ्य – व्यक्ति की शारीरिक, मानसिक, सामाजिक पूर्णता (बिना किसी रोग व दुर्बलता के) स्वास्थ्य कहलाता है (W.H.O - 1948)

प्रतिरक्षा के प्रकार

1.  जन्मजात प्रतिरक्षा Innate (Non Specific)

2.  अर्जित प्रतिरक्षा Acquired (Specific)

संरचनात्मक/भौतिक अवरोधक (Anatomical/ Physical Barriers)

1. त्वचा – त्वचा की बाहरी परत (str. Corneum) मृत होती है। इस कारण त्वचा पर रोगकारक वृद्धि या प्रवेश नहीं कर पाते। इसी प्रकार त्वचा की अम्लीय pH तथा त्वचा पर स्त्रावित सीबम भी जीवाणु की वृद्धि को संदमित करता है।

2.  म्यूकोसा – श्वसन मार्ग एवं भोजन मार्ग पर म्यूकोसा या म्यूकस झिल्ली का आवरण पाया जाता है इस आवरण में दो प्रकार की संरचनाएँ होती हैं म्यूकस कोशिकाएँ एवं सिलिया, म्यूकस कोशिकाओं द्वारा स्त्रावित म्यूकस म्यूकस झिल्ली को चिपचिपा बना देता है जिसके कारण जीवाणु इस झिल्ली से चिपके रह जाते हैं। इसके पश्चात् सिलिया गति कर इन जीवाणुओं को शरीर के बाहर धकेल देते हैं।

कार्यिकी अवरोधक (Physiological Barriers) –

1.  ज्वर (Fever) – शरीर का अधिक ताप जीवाणु की वृद्धि को अवरुद्ध कर देता है। इस प्रकार शरीर में संक्रमण होने पर प्रतिरक्षा स्वरूप शरीर का ताप बढ़ जाता है।

2.  pH of Body – शरीर के अनेक भागों की अम्लीय pH भी जीवाणु की वृद्धि को रोकती है जैसे कि मुखगुहा, आमाशय तथा योनिमार्ग की अम्लीय pH

3.  स्त्रवण – शारीरिक स्त्रवण जैसे कि आँसू, लार और म्यूकस स्त्रवण में लाइसोजाइम उपस्थित होता है, इस कारण ये जीवाणु को नष्ट कर देते हैं।

4.  इन्टरफेरान – कई प्रकार की कशेरूक कोशिकाएँ जब वायरस से संक्रमित होने के परिणामस्वरूप ग्लाइको प्रोटीन को कुछ मात्रा में स्त्रावित करती है तो इसे इन्टरफेरॉन कहते हैं। INFs साइटोकाइन बेरियर बनाते हैं।

 इन्टरफेरॉन संक्रमित कोशिका द्वारा स्त्रावित होते हैं तथा आस-पास की कोशिकाओं को संक्रमण से बचाती है यह जातीय विशिष्ट होते हैं।

 इन्टरफेरॉन के प्रकार

 INFs- = ल्यूकोसाइट द्वारा उत्पन्न

 INFs- = फाइब्रोब्लास्ट द्वारा उत्पन्न

 INFs- = लिम्फोसाइट द्वारा उत्पन्न

कोशिकीय अवरोधक (Cellular Barriers) –

1. न्यूट्रोफिल –

- ये रक्त की सक्रिय गतिशील W.B.C होती है, जो रक्त केशिकाओं की पतली दीवार से पिचककर संयोजी ऊतक में आ जाती है। ये घटना Dipedasis (केशिका पारण) कहलाती है।

- ये स्वभाव से भक्षाणु (Phagocytic) होती है जो भक्षण द्वारा जीवाणु, वायरस आदि को नष्ट करती है।

- अपने छोटे आकार और भक्षाणु स्वभाव के कारण इन्हें रक्त की Micro Policeman कहते हैं।

- ये लिंग ज्ञात करने में भी सहायक हैं Barr bodies की सहायता से ये Female की उपस्थिति दर्शाती है। जो 'x' गुणसूत्र के रूपान्तरण से बनती है।

2. मेक्रोफेजेस (Macrophages) – मेक्रोफेजेस एक बड़ी अनियमित आकार की कोशिकाएँ हैं जो सूक्ष्म जीवों वायरस कोशिका, आधात्री आदि को संक्रमण के प्रतिक्रिया स्वरूप निगल जाती हैं।

3. मोनोसाइट (Monocytes) – मोनोसाइट संक्रमण के स्थान पर मुक्त होती है और बाद में मेक्रोफेज में परिवर्तित हो जाती है।

प्राकृतिक मारक कोशिकाएँ (Natural Killer Cell)

- इस प्रक्रिया के दौरान फेगोसाइट्स के अलावा दूसरे प्रकार की कोशिकाएँ जो Natural Killer कोशिका कहलाती है, बड़ी कणिकामय लिम्फोसाइट कोशिका है।

- बाह्य कोशिका, प्रत्यर्पण कोशिका, संक्रमित कोशिका और शरीर की ट्यूमर कोशिका इसकी लक्ष्य कोशिका होती है यह उनकी प्लाज्मा झिल्ली में परफोरिन आवरित छिद्र बनाकर मारती हैं। जल इन छिद्रों के माध्यम से प्रवेश करता है। परिणामस्वरूप संक्रमित कोशिकाओं में सूजन आकर फूट जाती है।

शोथ / प्रवाह अवरोध (Inflammatory Barriers)–

- किसी अन्य कारक के कारण जीवित स्तनधारियों में ऊतक नष्ट करने की श्रेणी में शरीर प्रतिरक्षा क्रिया है। प्रवाह में दर्द, सूजन और लालपन और उस क्षेत्र में तापमान बढ़ना सम्मिलित है।

प्रवाह प्रक्रिया होने का कारण –

- Pathogen के त्वचा से प्रवेश करने पर Mast Cell तथा अन्य ऊतकों की क्षति होने से Histamine तथा Prostaglandin का स्त्रावण होता है। जिसके प्रभाव से उस क्षेत्र की त्वचा में लालपन (रक्त वाहिकाओं के फैलने से रक्त बहाव में रुकावट के कारण) एवं सूजन (रक्त वाहिकाओं की पारगम्यता बढ़ने के कारण अधिक द्रव बाह्य कोशिकीय स्थान पर जमा हो जाता है।) तथा दर्द प्रोस्टाग्लेन्डीन के कारण होता है। इसके अतिरिक्त उस क्षेत्र की त्वचा का ताप बढ़ जाता है। (Redness, सूजन (Swelling), दर्द (Pain), तापमान बढ़ाना (Temperature-singnof Inflammation) से चारों लक्षण मिलकर प्रवाह प्रक्रिया कहलाती है तथा ये शरीर के प्रतिरक्षा तंत्र को बनाती है क्योंकि यह जीवाणुओं को शरीर के अन्दर फैलने से रोकती है।

कॉम्पलीमेंटरी तन्त्र (Complementary System)

- यह सी-अवयव से मिलकर बनते हैं और ये सामान्यतया अक्रिय होते हैं लेकिन जब हमारे शरीर में ऐग्लुटीनेशन होता है तो ये सक्रिय हो जाते हैं और यह प्रवाह प्रक्रिया, कोशिका अपघटन और फेगोसाइटोसिस को प्रेरित कर प्रतिरक्षा तंत्र विकसित करते हैं Complement तन्त्र, जन्मजात एवं अर्जित दोनों प्रकार की प्रतिरक्षा में भाग लेता है।

अर्जित प्रतिरक्षा / उपार्जित प्रतिरक्षा [Acquired (Specific) / Adaptive]

(i)  यह एक प्रतिरोध है जो व्यक्ति विशेष के जीवन काल में प्राप्त होता है। यह सूक्ष्मजीवों के, शरीर में प्रवेश के बाद उत्पन्न होती है।

(ii)  यह रोगाणु की पहचान एवं चयनित उन्मूलन करती है।

(iii)  जन्मजात प्रतिरक्षा के द्वारा दिए गए सुरक्षा (Protection) को सहायता प्रदान करती है।

(iv)  इसे सक्रिय (Activate) होने में समय लगता है।

- इसके कुछ विशिष्ट बिन्दु हैं (Adaptive Immunity has the Following unique Features) –

(a) विशिष्टता (Specificity) – यह प्रत्येक रोग कारक के लिए विशिष्ट होती है।

(b) विभिन्नता (Diversity) – यह अनेक प्रकार के रोग कारकों की पहचान कर सकती है।

(c) विभेदन करना (Discrimination between Self and Non-self) – यह शरीर में उपस्थित Self Antigen व शरीर के बाहर उपस्थित Antigen (Non-self Antigen) में भेदकर उसी के अनुसार प्रतिक्रिया करती है।

(d) स्मृति (Memory) – शरीर में रोगकारक के प्रथम बार प्रविष्ट होने पर प्रतिरक्षा तन्त्र को उसे पहचान कर प्रतिक्रिया करने में समय लगता है। इसे Primary Immune response कहते हैं। इस Response की स्मृति प्रतिरक्षा तंत्र में संगृहीत हो जाती है तथा फिर से उसी रोगकारक के शरीर में प्रवेश करने पर प्रतिरक्षा तन्त्र उसके विरुद्ध तीव्र प्रतिक्रिया नष्ट कर देता है इसे Secondary Immune Response कहते हैं।

                                                               

(i) सक्रिय अर्जित प्रतिरक्षा (Active Acquired Immunity)–

- एन्टीजन प्रेरण के परिणामस्वरूप व्यक्ति विशेष में प्रतिरोधक क्षमता उत्पन्न किया जाना।

(a) प्राकृतिक – सूक्ष्मजीव द्वारा क्लिनिकल या छुपे हुए संक्रमण के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है।

(b) कृत्रिम – टीके द्वारा प्रतिरोध प्रेरित करना।

- टीके – प्रतिरक्षा के लिए जीवित या मृत सूक्ष्मजीवों या उनके उत्पादों से तैयार कर प्रतिरोधक क्षमता उत्पन्न करने हेतु उपयोग करना।

(ii)  निष्क्रिय प्रतिरक्षा (Passive Immunity) –

- इस प्रकार की प्रतिरक्षा में बनी बनाई एण्टीबॉडीज बाहर से दी जाती हैं अर्थात् मेजबान के प्रतिरक्षी तंत्र को सक्रिय होने की आवश्यकता नहीं पड़ती। इसी कारण यह प्रतिरक्षा ज्यादा समय के लिए उत्पन्न नहीं होती है यद्यपि यह जल्द आराम देती है।

Passive –

(i) Natural

(i) Artificial

(a) प्राकृतिक प्रतिरोध – निष्क्रिय रूप से माता से बच्चे में स्थानान्तरित की जाती है। नवजात शिशु में मादा के दूध (colostrum) द्वारा दी जाने वाली प्रतिरक्षा।

(b) कृत्रिम – ग्राही में बनी बनाई एन्टीबॉडी के प्रवेश द्वारा प्रतिरोधकता उत्पन्न करना।

उदाहरण –

–A.T.S. (Anti Tetanus Serum)

–A.R.S. (Anti Rabies Serum)

–A.D.S. (Anti Diptheria Serum)

(i)  सक्रिय (Active) प्रतिरक्षा – इस प्रकार की प्रतिरक्षा संक्रमण अथवा टीकाकरण के बाद उत्पन्न होती है।

- सक्रिय प्रतिरक्षा Lymphocyte पर आधारित होती है तथा Lymphocyte का निर्माण अस्थिमज्जा में होता है। अस्थिमज्जा में बनने के बाद कुछ Lymphocyte थाइमस ग्रंथि में चले जाते हैं तथा वहाँ परिपक्व होकर T-Cell या T-Lymphocyte कहलाते हैं तथा जो Lymphocyte अस्थिमज्जा में ही रहकर परिपक्व होते हैं B-Cell या B-Lymphocyte कहलाते हैं। इस प्रकार अस्थिमज्जा तथा थाइमस ग्रंथि को Primary lymphoid organ कहा जाता है।

- कुछ परिपक्व T तथा Bcell अस्थि मज्जा तथा थाइमस ग्रंथि से शरीर के दूसरे भागों में उपस्थित Lymph Nodes, Tonsil, Spleen (तिल्ली) तथा पेयर्स पैचेज [म्यूकोसा सम्मिलित लसिका ऊतक (MALT)] में चले जाते हैं तथा यहाँ पर antigen से उत्तेजित होकर विभाजन कर प्रतिक्रिया दर्शाते हैं। Spleen, Tonsil Secondary Lymphoid Organ कहलाते हैं।

- लिम्फोसाइट्स के आधार पर सक्रिय प्रतिरक्षा तंत्र दो प्रकार का होता है –

1. C.M.I.S. (Cell Mediated Immune System) or Cellular Immunity (T-cell)

2. A.M.I.S. (Antibody Mediated Immune System) or Humoral Immunity (B-cell)

1. कोशिका आधारित प्रतिरक्षी तंत्र (C.M.I.S.) – यह प्रतिरक्षा तंत्र टी-कोशिकाओं (60-70%) पर आधारित होता है।

- इसमें T-cell चार प्रकार की पाई जाती है –

(a) Helper T-cell

(b) Killer T-cell or cytotoxic T-cell

(c) Suppressor T-cell

(d) Memory T-cell

- जब रोगाणु शरीर में प्रवेश करता है तो मेक्रोफेज सक्रिय हो जाती है और Cytokines या Interleukines स्त्रावित करती है जो T_H-cell को सक्रिय करता है।

(a) Helper T-cell – यह सक्रिय Helper Cells Killer, T-cell तथा B-cell को Lymphokines उत्तेजित कर देती है। अतः ये दोनों Cells विभाजित होकर कोशिकाओं का समूह बनाती है इस परिकल्पना को Clonal Selection कहते हैं।

(b) Killer-T Cell – ये कोशिकाएँ अथवा इनका समूह (क्लोन) लक्ष्य कोशिका व संक्रमित कोशिका को नष्ट कर देती है एवं लिम्फोटाक्सिक पदार्थों के स्त्रावण द्वारा कैन्सर कोशिकाओं तथा रोगाणुओं को मार देती है। ये लिम्फोकाइन्स भी स्त्रावित करती है, जो कि कोशिका भक्षी को आकर्षित करती है और भक्षक कोशिका लक्ष्य कोशिका का भक्षण करती है तथा इनकी लक्ष्य कोशिकाएँ प्रत्यर्पण कोशिका, ट्यूमर कोशिका तथा बाह्य कोशिका होती है।

- ये कोशिकाएँ Cell Mediated Immunity के लिए उत्तरदायी होती हैं। यह प्रत्यारोपित व दूसरी कोशिकाओं को भी नष्ट करती है।

(c) Suppressor T-cell – ये शरीर के प्रतिरक्षा तंत्र को स्वयं के Antigen (Self Antigen) के विरुद्ध प्रतिक्रिया करने से भी रोकते हैं इस कारण इनको Suppressor T-Cell भी कहा जाता है। ये कोशिकाएँ T_C व T_H के कार्यों को अवरोधित करती है। B-cell और Plasma Cells भी T के द्वारा संदमक कारकों को संश्लेषित करके प्रभावित होती है।

(d) Memory T-cell – थाइमस ग्रंथि में Clone में से कुछ T-cell संगृहीत रहते हैं जो एन्टिजन को नष्ट नहीं करते हैं तथा Memoryt T-cells कहलाते हैं। इस प्रकार इनमें प्रत्येक Immune Respone की स्मृति होती है। ये कोशिकाएँ कई वर्षों बाद विशिष्ट Antigen की क्रिया द्वारा Effector cells T_C में परिवर्तित हो जाती हैं।

(e) प्रतिजन प्रदर्शक कोशिकाएँ (Antigen Presenting Cells) – प्रतिरक्षा कार्यप्रणाली के अन्तर्गत प्रत्येक प्रतिजन अणु को प्रतिजन प्रदर्शक कोशिकाओं, जैसे वृहत् भक्षकाणुओं, बी-लसिकाणुओं आदि के द्वारा संसाधित (Processed) किया जाता है। यह संसाधित प्रतिजन इन कोशिकाओं की सतह पर प्रदर्शित किया जाता है। जैसे ही टी-सहायक लसिकाणु प्रतिजन प्रदर्शक कोशिका के पासे से गुजरता है तो यह प्रतिजन को धारण करने वाली प्रदर्शक कोशिका व प्रतिजन को पहचानता है व इसके फलस्वरूप सक्रिय हो जाता है। टी-सहायक कोशिकाएँ अब बी-कोशिकाओं को व टी-मारक कोशिकाओं को सक्रिय कर देती है। ये कोशिकाएँ आगे प्रचुर विभाजन द्वारा क्लोन बनाती है।

2. प्रतिरक्षी आधारित प्रतिरक्षी तंत्र (AMIS) –

- यह B-cell (10-20%) द्वारा स्त्रावित Antibody पर आधारित होता है। Antibody या इम्यूनोग्लोब्यूलिन की संरचना : यह जटिल ग्लाइको प्रोटीन से मिलकर बना अणु होता है जिसमें 4 पोलीपेप्टाइड शृंखलाएँ 2 भारी तथा 2 हल्की शृंखलाएँ आपस में डाइसल्फाइड बन्ध द्वारा जुड़कर Y-आकृति बनाती है तथा यह अणु शीर्ष पर उपस्थित दो बिन्दुओं पर Antigen (बड़ा और जटिल बाह्य अणु, मुख्य रूप से प्रोटीन जो विशिष्ट प्रतिरक्षा को सक्रिय करता है) से Lock & Key Concept के अनुसार जुड़कर Antigen Antibody Complex बनाता है।

Antibody के कार्य –

(i) समूहन या संश्लेषण (Agglutination) – Antibody रोगाणु की सतह पर उपस्थित Antigen से जुड़कर (Clumping), कोशिका विघटन द्वारा रोगाणु को नष्ट कर देती है।

(ii) Opsonisation – Opsonin Antibody (IgG और IgM) रोगकारक के चारों ओर आवरण बनाकर भक्षण Cells को उत्तेजित कर देती है इस प्रकार Antibodies, एंटीजन के साथ जुड़कर phagocytosis को प्रेरित करती है।

(iii) उदासीनीकरण (Neutralization) – Antibodies रोगाणु द्वारा छोड़े गए विष (Exotoxin) को भी निष्क्रिय कर देती है।

 IgG  - शरीर द्रव्यों की सुरक्षा करना।

 IgA  - शरीर सतह की सुरक्षा करना।

 Igm - शरीर रक्त प्रवाह की सुरक्षा करना।

 IgE - क्षेत्रीय अतिसंवेदनशीलता की मध्यस्थता करना।

 IgD  - बी-लिम्फोसाइट के सक्रियण से संबंधित

- सुरक्षा की प्रथम पंक्ति – त्वचा तथा श्लेष्मा झिल्ली

- सुरक्षा की द्वितीय पंक्ति – Neutrophils, Monocytes, Interferon,

- सुरक्षा की तृतीय पंक्ति – T&B lymphocytes द्वारा विशिष्ट प्रतिरक्षा तंत्र

टीके (Vaccines)

- Vaccines एक प्रकार के अक्रिय रोग कारक या रोगकारक के Antigen होते हैं जिसको किसी व्यक्ति के शरीर में प्रवेश कराने पर उस रोग के प्रति प्रतिरोधकता उत्पन्न की जाती है।

इतिहास –

1. Father of immunity – एडवर्ड जेनर ने पाया कि ग्वालों में Small Pox रोग नहीं होता है तथा उनके शरीर पर एक विशिष्ट प्रकार के निशान (Scab) उपस्थित होते हैं।

- जेनर ने इन निशानों में से कुछ पदार्थ लेकर एक आठ साल के बच्चे में प्रविष्ट करवाया। इसके पश्चात् उन्होंने उस बालक में Small Pox के विषाणुओं को प्रवेश कराया परन्तु उस बालक में Small Pox के कोई लक्षण प्रकट नहीं हुए।

- जेनर ने यही प्रयोग अन्य व्यक्तियों में दोहराया परन्तु समान परिणाम प्राप्त हुए अर्थात् उनमें भी रोग उत्पन्न नहीं हुआ। इस आधार पर जेनर ने vaccination शब्द (Vacca = Cow) दिया तथा vaccine की अवधारणा को बताया।

2. लुइस पाश्चर – उन्होंने रोगकारक को अक्रिय करने की विधियों के बारे में बताया तथा एन्थ्रेक्स, Cholera तथा Rabies के टीके बनाए।

3. वॉन बेहरिंग – उन्होंने सर्वप्रथम अक्रिय प्रतिरक्षा (Passive Immunization) के बारे में बताया तथा डिप्थीरिया Antigen को भेड़ (Sheep) में प्रविष्ट करवाकर Antidiptherial Serum बनाया।

- वॉन बेहरिंग – निष्क्रिय प्रतिरक्षाकरण के जनक (Father of Passive Immunization)

टीके का सिद्धान्त –

- टीके का सिद्धान्त प्रतिरक्षा तंत्र की स्मृति के आधार पर होता है। किसी हानि रहित रोगकारक या एण्टीजन को सूक्ष्म मात्रा में शरीर में प्रवेश कराने पर शरीर में उस रोगकारक के विरुद्ध (प्राथमिक प्रतिरक्षी प्रतिक्रिया स्वरूप) Antibody तथा स्मृति कोशिकाओं का निर्माण हो जाता है। द्वितीय बार इस रोगकारक के सक्रिय अवस्था में प्रवेश करने पर भी पहले से उपस्थित स्मृति कोशिकाएँ तीव्र प्रतिक्रिया कर इस रोगकारक को नष्ट कर देती हैं। इस प्रकार शरीर उस रोग के लिए प्रतिरोधी हो जाता है।

टीकों के प्रकार –

1. First Generation Vaccine – इसमें सम्पूर्ण रोगाणु को ही अक्रिय अवस्था में शरीर में प्रवेश कराया जाता है, परन्तु इसके कई Side Effect होते हैं।

(i) जीवित तथा क्षीण टीके/Live attenuated (OPV, BCG, Small pox, Influenza etc.)

(ii) निर्जीव/Killed (Typhoid, Salk polio, Cholera, Rabies, Plague etc.)

(ii) आविष/Toxoid (Diphtheria, Tetanus)

(iv) संयुग्मी/Combination (DPT, MMR)

2. Second Generation Vaccine – रोगजनकों के एन्टीजैनिक पोली पेप्टाइड्स को ट्रांसजेनिक जीवों में रिकोबिनेन्ट DNA तकनीक से उत्पन्न किया जाता है। इसमें सम्पूर्ण रोगाणु के स्थान पर रोगकारक के केवल Antigenic भाग को ही Genetic Engineering द्वारा Multiplication कर टीके बनाए जाते हैं इसमें side effect नहीं होते हैं।

उदाहरण - हिपेटाइटिस -B का टीका (यह यीस्ट द्वारा DNA Recombinant तकनीक से बनाया जाता है।), मेनिगोंकोकल, न्यूमोकोकल आदि।

3.  Third Generation Vaccine – ये अत्यधिक प्रभावी संश्लेषित टीके होते हैं जिसमें जीन को शरीर के भीतर प्रविष्ट कराया जाता है। इन्हें DNA Vaccine भी कहते हैं। eg. Leukaemia Virus Vaccine.

- टीके (Vaccine) केवल रोग से बचाव करते हैं, इलाज नहीं।

- वैक्सीन सामान्यतया दो प्रकार की होती है –

 (i) सक्रिय (Active)

 (ii) निष्क्रिय (Passive)

कोविड-19 में प्रयुक्त वैक्सीन्स के प्रकार –

(i) निष्क्रिय वायरस आधारित -

- इस टीके में SARS-CoV-2 वायरस को निष्क्रिय करके व्यक्ति के शरीर में प्रवेश कराया जाता है जिससे व्यक्ति के शरीर में इस वायरस के प्रति एंटीबॉडीज़ का निर्माण होता है।

- उदाहरण– सिनोफार्म, सिनोवैक, कोवैक्सीन (प्रथम स्वदेशी कोविड वैक्सीन) भारत बायोटेक द्वारा निर्मित।

(ii) m-RNA आधारित वैक्सीन –

- इनमें वायरस RNA का ही छोटा-सा भाग हमारे शरीर में प्रवेश कराया जाता है जब RNA कोशिकाओं में पहुँच कर प्रोटीन निर्माण (जो वायरस में होता है।) करता है तो इस विजातीय प्रोटीन के प्रति एंटीबॉडीज़ का निर्माण होता है।

- m-RNA आधारित वैक्सीन का प्रयोग पहली बार मनुष्यों में किया जा रहा है।

 उदाहरण – मॉडर्ना, फाईज़र।

(iii) वेक्टर आधारित वैक्सीन –

- वेक्टर आधारित वैक्सीन में एडीनो वायरस का प्रयोग करते हुए SARS-COV-2 वायरस के स्पाइक प्रोटीन्स को मानव शरीर में पहुँचाया जाता है, जिसके प्रति हमारे शरीर में एंटीबॉडीज़ का विकास होता है।

 उदाहरण –

- ऑक्सफॉर्ड-एस्ट्राजेनेका – भारत में ‘कोविशील्ड’ के नाम से सीरम इंस्टीट्यूट ऑफ इंडिया द्वारा उत्पादित।

- स्पूतनिक-V

- जॉनसन एंड जॉनसन

(iv) प्रोटीन आधारित वैक्सीन –

- स्पाइक प्रोटीन को वैक्सीन के रूप में शरीर में प्रवेश कराया जाता है, इस प्रोटीन को एंटीजन समझ कर हमारा शरीर एंटीबॉडी का निर्माण करता है।

 उदाहरण – नोवावैक्स (U.S.A. Based)

मानव ल्यूकोसाइट प्रतिजन (HLA) तंत्र –

- Human Leucocyte Antigens (HLA) सबसे पहले ल्यूकोसाइट्स पर खोजी गई। ऊत्तकीय योग्यता एन्टीजन के लिए कई प्रकार की जीनों में से अधिकांश प्रत्यारोपण एन्टीजन क्रोमोसोम-6 पर स्थित होती है। इसे Major Histo Compatibility Complex (MHC) or HLA complex कहते हैं।

- ग्राही प्रतिरक्षा तंत्र दाता अंग पर ऊत्तकीय योग्यता एन्टीजन (Histocompatibility Antigen) को पहचान सकता है और इसके अनुसार ग्राही इसे नकार (Reject) सकता है।

- हमारे क्रोमोसोम-6 के समजातों पर HLA ऐलिल क्रम से रखे होते हैं, इसे हेप्लोटाइप (Haplotype) कहते हैं। एक व्यक्ति विशेष में एक HLA हेप्लोटाइप प्रत्येक जनक से आनुवंशिक रूप से आता है।

- केवल Identical Twins, Identical Haplotype रखता है।

- सर्वश्रेष्ठ HLA Matching एक ही परिवार में देखी जा सकती है।

- Tissue Typing – दाता और ग्राही के HLA प्रोटीनों को मिलाने की प्रक्रिया को कहते हैं।

प्रत्यारोपण का क्रम –

 जुड़वा (Identical twins) > सहोदर या भाई (Sibling) > परिजन (Parent) > असंबंधी दाता (unrelated donar)

Tissue Grafting (ऊतक प्रत्यारोपण) –

- ऊतक प्रत्यारोपण में दाता एवं ग्राही ऊतकों के HLA (Human Leukocyte Antigen) या Major ऊतकअनुरूपता (Histocompatibility) Complex (MHC) का मिलान कराया जाता है।

- इस Antigen के जीन मानव के छठे गुणसूत्र पर स्थित होते हैं। ऊतक प्रत्यारोपण के समय प्रतिरक्षा संदमक औषधी के रूप में Cyclosporin दी जाती है। ऊतक प्रत्यारोपण निम्नलिखित प्रकार के होते हैं –

1. स्वरोपण (Autograft) – एक ही व्यक्ति के एक अंग से दूसरे अंग में ऊतक प्रत्यारोपण Autograft कहलाता है। यह सबसे सफल प्रत्यारोपण होता है।

2. समनिरपेक्ष (Isograft) – ऐसे दो व्यक्तियों के बीच में प्रत्यारोपण जिनकी आनुवंशिक संरचना समान हो।

Ex. – Identical Twins

3. Homograft or Allograft – ऐसे दो सदस्य के बीच में प्रत्यारोपण जो एक ही जाति के हों लेकिन उनकी आनुवंशिक संरचना समान नहीं हो।

Ex. – Family Members, Intraspecies Gral

4. Heterograft or Xenograft – ऐसे दो जीवों के बीच में प्रत्यारोपण जो असमान जाति के हों।

सफलतम ग्राफ्ट कर्म – Self >Indentical Twins> Siblings > Parents > Unrelated

- स्वप्रतिरक्षा (Autoimmunity) जनित रोग – इस रोग में प्रतिरक्षा तंत्र Self Antigen तथा Non Self Antigen में विभेद नहीं कर पाता जिसके कारण Self Antigen के विरुद्ध Antibodies का निर्माण प्रारम्भ हो जाता है तथा यह Antibodies स्वयं के ही अंग को नष्ट कर डालती हैं।

उदाहरण –

(i) मैस्थीनिया ग्रेविस (Myasthenia Gravis) (Asthenia-loss of Power) – इस रोग में Acetyl Choline Recepter के विरुद्ध Antibody का निर्माण हो जाता है। इस Acetyl Choline Recepter के नष्ट हो जाने के कारण पेशी तंत्रिका संधियों में तंत्रिका संवहन रुक जाता है एवं पेशीय गति मंद हो जाती है। कुछ समय बाद पेशियाँ क्षीण हो जाती हैं।

(ii) पर्नीसियस (Pernicious) Anemia – इस रोग में आमाशय से स्त्रावित बचाव आंतरिक कारक के विरुद्ध Antibody का निर्माण हो जाता है जिससे विटामिन B₁₂ का आंत्र में अवशोषण नहीं होने के कारण अस्थिमज्जा में रक्त निर्माण (Hematopoisis) नहीं हो पाता।

(iii) हाशिमॉटो (Hashimoto) Disease – इस रोग में थाइरॉइड ग्रंथि के विरुद्ध Antibodies बन जाती हैं तथा थाइरॉइड ग्रंथि के नष्ट हो जाने के कारण शरीर में इस हार्मोन की कमी हो जाती है, जिसे Hypothyroidism कहते हैं।

(iv) Rheumatoid Arthritis – यह रूमेटॉइड कारक (IgM का एक प्रकार) की उपस्थिति के कारण होता है। यह साइनोवियल झिल्ली के प्रदाह का प्रथम लक्षण है। यदि इसे अन-उपचारित रखने पर साइनोवियल झिल्ली, मोटी हो जाती है। साइनोवियल द्रव की मात्रा बढ़ने पर (दबाव के कारण) दर्द उत्पन्न होता है। तब यह झिल्ली असामान्य कणिकाओं (पेन्नस) का स्त्राव प्रारम्भ कर देती है जो कि उपास्थि की सतह पर एकत्रित होकर इसका अपरदन प्रारम्भ करती है। फलस्वरूप अस्थि से संलग्न फाइब्रस ऊतक, ओसिफाइड होकर सन्धि को अचलनीय बना देती है।

  उपचार – दर्द एवं प्रदाह को फिजियोथैरेपी द्वारा उपचारित किया जाता है। विशिष्ट परिस्थितियों में संधि विस्थापन शल्य चिकित्सा की जाती है।

(v) I.D.D.M. (Insulin Dependent Diabetes Mellitus) – इस रोग में अग्नाशय में स्थित  कोशिकाओं के विरुद्ध Antibody का निर्माण हो जाता है जिससे शरीर में इन्सुलिन हार्मोन की कमी हो जाती है।

  लक्षण – हाइपरग्लाइसेमिया, ग्लाइकोसरिया, पॉलीयूरिया, पॉलीडिप्सिया, (अधिक प्यास) पॉलीफेजिआ (अधिक भूख)

(vi) Multiple Sclerosis – इस रोग में तंत्रिका कोशिका के माइलिन आवरण के विरुद्ध Antibody का निर्माण हो जाता है जिससे तंत्रिका संवहन संबंधित रोग उत्पन्न हो जाता है।

रोग

1. Phenylketonuria – इस रोग में फेनिलऐलेनीन (Phenylalanine) Hydroxilase एन्जाइम की कमी हो जाती है जिससे Phenylalanine रक्त में बढ़ जाता है यह यकृत में Phenyl Pyruvic Acid तथा Phenyl Ketone में बदल जाता है। यह Phenyl Pyruvic Acid मस्तिष्क में एकत्रित होकर मस्तिष्क की cells को नष्ट कर देता है। इससे मानसिक विक्षिप्ता उत्पन्न हो जाती है इसे Phenylpyruvic Idiots कहते हैं तथा Phenyl Pyruvic Acid मूत्र के द्वारा शरीर के बाहर उत्सर्जित कर दिया जाता है।

2. Alkaptonuria (Black Urine Disease) – इस रोग में रक्त में Homogentisic Acid Oxidase एन्जाइम की अनुपस्थिति या कमी के कारण Homogentisic acid या Alkaptone रक्त में एकत्रित हो जाता है तथा कुछ मात्रा में ऊतकों जैसे कि Tendon, काखटलेज, लिगामेन्ट में इकट्ठा हो जाता है एवं Ostioarthritis करता है तथा मूत्र के साथ शरीर के बाहर उत्सर्जित भी होता है। इसलिए इस रोग को Alkaptonuria कहा जाता है। यह उत्सर्जित मूत्र वायु के सम्पर्क में आने पर इसमें स्थित Homogentisic Acid का Oxidation हो जाता है। जिससे मूत्र का रंग काला पड़ जाता है इस कारण Black Urine Disease भी कहलाता है।

3. रंजकहीनता (Albinism) – इस रोग में एन्जाइम Tyrosinase की कमी हो जाती है जिसके कारण शरीर के सभी भागों जैसे त्वचा, बाल तथा आँख में melanin की कमी हो जाती है।

4. Tay-Sach's Disease or Infantile Amourotic Idiocy – यह रोग Tay एवं Sach वैज्ञानिकों ने खोजा। इस रोग में एन्जाइम -N Acetyl Hexose Aminidase की कमी हो जाती है। यह एन्जाइम वसा उपापचय से संबंधित होता है।

- इससे मस्तिष्क तथा मेरुरज्जु में वसा का जमाव हो जाता है वसा जमाव इन Cells को नष्ट कर देता है जिससे मानसिक विक्षिप्तता तथा लकवा हो जाता है।

- इस प्रकार जन्म के समय सामान्य दिखने वाले बालक की 3-4 वर्ष में ही मृत्यु हो जाती है। इस रोग का कोई उपचार नहीं है।

5. Thalassemia – (Thalassa = Sea) यह आनुवंशिक रोग Frame Shift Mutation के कारण होता है। इसको सर्वप्रथम भूमध्य सागर (Mediterranean Sea) के आस-पास वाली जनसंख्या में खोजा गया था, इस कारण इसको भूमध्यसागरीय एनीमिया (Mediterranean Sea Anemia) भी कहा जाता है। इस रोग में उत्परिवर्तन के कारण 11वें व 16वें गुणसूत्र पर क्रमशः  व  chain की कमी हो जाती है जिससे हीमोग्लोबिन की ,  पोलीपेप्टाइड चैन का भी कम निर्माण होने लगता है (मुख्यतया  चैन का निर्माण कम होने लगता है।)

- इससे RBC में असामान्य प्रकार का हीमोग्लोबिन होने के कारण यह RBC विकृत हो जाती है तथा शीघ्र ही नष्ट हो जाती है इस प्रकार इसमें Haemolytic Anemia हो जाता है। इसको Cooley's Anemia भी कहा जाता है।

उपचार – रक्त का दान (Blood Transfusion) अथवा अस्थिमज्जा प्रत्यारोपण।

6. Sickle cell anemia (11^th क्रोमोसोम) – हिमोग्लोबिन की -chain के 6^th स्थान पर ग्लूटामिक अम्ल के स्थान पर वैलीन आ जाता है। इस असामान्य Hb मे RBC का आकार गोलाकार से हँसियाकार हो जाता है, एनीमिया उत्पन्न होता है। सिकल सेल एनिमिक रोगी मलेरिया के विरुद्ध (Falciparum मलेरिया) प्रतिरोधी होता है।

Hb (Normal)

HbA  HbA₂  HbF

(₂₂)  (₂₂)  (₂₂)

97%  2-3% <1%

7. G-6-Phosphate Dehydrogenase Deficiency Syndrome – RBC में G-6-PD एंजाइम उपस्थित होता है, यह एंजाइम RBC की झिल्ली को स्थिरता प्रदान करता है। इस एंजाइम की कमी से RBC नष्ट होने लग जाती है। जब यह सल्फर दवाई के क्लोरोक्वीन, फेवा (फेविज्म), दाल लेग्युम आदि के सम्पर्क में आती है।

8. Duchenne's Muscular Dystrophy –डिसट्रोफीन प्रोटीन पेशियों में अनुपस्थित होता है। यह प्रोटीन Ca⁺⁺ के संवहन में सहायता करता है। डिसट्रोफीन प्रोटीन की कमी के कारण पेशी संकुचन सुचारू रूप से नहीं होता है।

ऑटोसोम प्रभावी जीन के उत्परिवर्तन संबंधी रोग (Autosomal Dominant Gene Mutational Disorder) –

1. Polydactyly : अतिरिक्त अंगुली तथा पंजों का होना Polydactyly कहलाता है।

2. Brachydactyly – अंगुली एवं पंजे का असामान्य रूप से छोटा होना।

3. Huntington Chorea – यह रोग 4th गुणसूत्र पर प्रभावी जीन उत्परिवर्तन के कारण होता है इसलिए रोगियों में मानसिक और पेशी क्षरण होता है। इस कारण से पादों की गति एवं बोलचाल असामान्य हो जाती है। यह रोग 25-55 वर्ष की आयु में प्रकट होता है (Late onset) । तंत्रकीय क्षरण के कारण सिर, भुजाओं, पैरों में अनैच्छिक गतियाँ होती हैं।

4. Achondroplasia – इस रोग में उपास्थिल अस्थियों के निर्माण में विकृति उत्पन्न हो जाती है जिससे व्यक्ति बौना रह जाता है।

5. Marfan's Syndrome – (15^th Chromosome) लम्बा व पतला शरीर, मायोपिया, लम्बी मुड़ी अंगुलियाँ, मिट्रल वॉल्व नष्ट जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। संयोजी ऊतक डिस ऑर्डर कंकाल, आँख और हृदय संवहनीय तंत्र को प्रभावित करता है।

       गुणसूत्रीय उत्परिवर्तन (CHRMOSOMAL MUTATION) –

1. Autosomal Chromosomal Mutation – Aneuploidy गुणसूत्र की संख्या में परिवर्तन

(i) Down's Syndrome (डाउन सिंड्रोम) –

- Mangolism or Mangolion idiocy or trisomy 21

- इस रोग को Langdon Down ने खोजा। यह सर्वप्रथम खोजा गया, गुणसूत्रीय उत्परिवर्तन से उत्पन्न रोग है। यह Trisomy तथा बच्चों में जन्मजात मानसिक विक्षिप्तता का सबसे प्रमुख कारण है। इस रोग का कारण Meiotic Nondisjunction है।

-  यह रोग मुख्यतः सामान्य गुणसुत्र तथा असामान्य अण्डे के मिलने से होता है। इस असमान्य अण्डे में 21वें गुणसूत्र एक की जगह दो होते हैं इस प्रकार इस रोग से उत्पन्न शिशु में कुल गुणसूत्र 46 के स्थान पर 47 होते हैं।

- स्त्रियों में आयु बढ़ने के साथ-साथ उनसे उत्पन्न शिशुओं में यह रोग होने की संभावना भी बढ़ती जाती है। 35 से 45 वर्ष के आस-पास वाली स्त्रियों से उत्पन्न शिशु में यह रोग उत्पन्न होने की संभावना सबसे अधिक (1 in 25 Birth) होती है। प्रत्येक 700 शिशुओं में 1 शिशु इस रोग से ग्रसित होता है।

- लक्षण : इस रोग से ग्रसित व्यक्तियों में लम्बाई कम, चेहरा गोलाकार, मस्तिष्क चौड़ा, पलकें (Epicanthus) वलयादार, मुँह खुला हुआ, जीभ तथा निचले होंठ बाहर निकले हुए, छोटी गर्दन, अविकिसित जनद, चपटे हाथ, खूँटेदार अंगुलियां तथा ये मानसिक रूप से विक्षिप्त (IQ-25-50) होते हैं।

- भ्रूण अवस्था में Amniocentesis द्वारा इस रोग का पता लगाया जाता है।

(ii) एडवर्ड सिण्ड्रोम (Edward's syndrome) or trisomy 18 – इस रोग में कान तथा तंत्रिका तंत्र का असामान्य निर्माण होता है। अत: ऐसी संतति मानसिक रूप से विक्षिप्त होती है। इसमें Micrognathia (छोटा जबड़ा) एवं छोटी आँख (Micropthalmia) भी पाई जाती है। (8000 में से एक बच्चे में)

(iii) Patauo's Syndrome or Trisomy 13 – इस रोग में cleft Palate, छोटे हाथ, छोटी आँखें (Micropthelmia) तथा ये मानसिक रूप से विक्षिप्त होते हैं। (15000 में से एक बच्चे में)

(iv) Cri-du-cat (Cat-Cry Syndrome) – यह रोग पाँचवें गुणसूत्र की छोटी भुजा में आंशिक विलोपन (Deletion) उत्परिवर्तन के कारण होता है। इस रोग में बच्चे के रोने की आवाज बिल्ली की आवाज की तरह होती है उसको Cat Cry कहा जाता है तथा ये बच्चे मानसिक रूप से विक्षिप्त होते हैं।

2. लैंगिक गुणसूत्रीय उत्परिवर्तन (Sex chromosomal mutation) (Aneuploidy) –

(i) Klinefelter's syndrome –

- 44 + xxy, 44 + xxxy इस रोग का कारण Meiotic Nondisjunction है।

- यह आनुवंशिक रोग सामान्य अण्डे (A+x) एवं असामान्य शुक्राणु (A + XY) अथवा असामान्य अण्डे (A+xx) तथा सामान्य शुक्राणु (A + Y) के मिलने से होता है। यह नर में Hypogonadism का सबसे सामान्य कारण है।

- इस रोग में अविकसित जनद होते हैं। इस प्रकार ये व्यक्ति नंपुसक नर होते हैं तथा इनमें स्त्रियों के समान लक्षण जैसे कि Gynecomastia अर्थात् स्त्री के समान स्तन ग्रंथियाँ होती हैं। ये मानसिक रूप से विक्षिप्त होते हैं। (850 में से एक बच्चे में)

(ii) Turner's Syndrome -(44 + XO) – यह मोनोसोमिक डिसऑर्डर है। यह रोग सामान्य अण्डे (A + X) तथा असामान्य शुक्राणु (A + 0) अथवा असामान्य अण्डे (A + O) एवं सामान्य शुक्राणु या Gynosperm (A + X) के मिलने से उत्पन्न होता है। इसमें Barr Body अनुपस्थित होती है। इससे उत्पन्न व्यक्ति नपुंसक स्त्रियाँ होती हैं। इन स्त्रियों में मासिक धर्म (Primary Amenorhoea) नहीं होता है ये लम्बाई में कम तथा इनमें अविकसित अण्डाशय, छोटा गर्भाशय तथा स्तन ग्रंथियों का विकास नहीं होता है। इन रोगियों में मृत्यु का प्रमुख कारण Cardiovasculer Abnormality (Coaraction of Aorta) है। (3000 में से एक लड़की में)

(iii) Supermales (44+ XYY) or Jacob's syndrome or criminal syndrome – इन रोगियों में एक अतिरिक्त Y गुणसूत्र की उपस्थिति के कारण टेस्टोस्टेरॉन हार्मोन का अति स्त्रवण होता है इस कारण से ये व्यक्ति असामान्य रूप से लम्बे, गुस्सैल, कामुक, मानसिक रूप से विक्षिप्त तथा आपराधिक प्रकृति के होते हैं।

(iv) Multi X females or super females (44 + xxx) – मानसिक विक्षिप्तता x-गुणसूत्र की संख्या के समानुपाती होती है, ये जननशील होती है।

बैक्टीरिया जनित रोग –

(i) टी.बी./ट्यूबरक्यूलोसिस/तपेदिक -

 रोगकारक – मायकोबैक्टीरियम ट्यूबरक्यूलोसिस।

 संक्रमण – रोगी व्यक्ति के संपर्क से, दूषित जल व भोजन से।

 लक्षण – सामान्यतया फेफड़े (Lungs) प्रभावित, अन्य अंगों में भी संक्रमण हो सकता है। लम्बे समय तक खांसी (Cough), वजन में कमी, हल्का बुखार, भूख न लगना।

 परीक्षण – मेन्टॉक्स परीक्षण/ट्यूबरक्यूलिन टेस्ट।

 उपचार – एंटीबायोटिक दवाएँ

- MDR थैरेपी (Multiple Drug Resistant T.B.) में एक साथ अलग-अलग प्रकार की एंटीबायोटिक्स का प्रयोग।

- DOTS (Direct Observation Treatment Short Course)

 टीका/वैक्सीन – B.C.G. (बैसीलस कामेट गुऐरिन)

(ii) टायफॉयड/आंत्र-शोथ/Slow-Fever/मियादी बुख़ार –

 रोगकारक – साल्मोनेला टाईफी

 संक्रमण – दूषित जल एवं भोजन से।

 लक्षण – सर्वप्रथम आँतों (Intestines) में संक्रमण, उल्टी-दस्त बुख़ार, अल्सर (Ulcer) होना, मल के साथ रक्त।

 टेस्ट – विडाल टेस्ट।

 उपचार – एंटीबायोटिक दवाएँ।

 वैक्सीन – TAB-वैक्सीन – टायफॉयड एवं पैराटायफॉइड A & B

(iii) हैजा/कॉलेरा/विसूचिका –

 रोगकारक – विब्रियो कॉलेरी (‘,’/कोमा की आकृति)

 संक्रमण – मक्ख़ी (House Fly) इसकी वाहक, जो हमारे भोजन को इस बैक्टीरिया से संक्रमित कर देती है।

 लक्षण – उल्टी-दस्त एवं तेज बुख़ार।

 परीक्षण – मल-परीक्षण (Stool Test)

 उपचार – एंटीबायोटिक दवाएँ, ORS घोल (Oral Rehydration Solution)

 वैक्सीन – ड्यूकोरल टीका।

(iv) डिफ़्थिरिया/गलघोंटू -

 रोगकारक – कोर्निबैक्टीरियम डिफ़्थिरियाई

 संक्रमण – सामान्यतया बच्चों में रोगी के संपर्क में आने से तथा संक्रमित वस्तुओं से।

 लक्षण – इसमें गले व श्वसन पथ में संक्रमण से श्वासनली (Trachea) अवरुद्ध हो जाती है जिससे श्वास लेने में कठिनाई होती है।

 परीक्षण – शिक टेस्ट (Schick Test)

 उपचार – एंटीबायोटिक दवाएँ।

 वैक्सीन – D.P.T. वैक्सीन

(v) परट्यूसिस/काली खांसी/100-Days Cough/कुकर खांसी–

 रोगकारक – हीमोफिलस या बोर्डेटेला परट्यूसिस।

 संक्रमण – सामान्यतया छोटे बच्चों में, संक्रमित शिशु या संक्रमित वस्तुओं के संपर्क में आने से।

 लक्षण – तेज एवं लम्बे समय तक चलने वाली खांसी जिसमें खांसते समय बच्चे के गले से कुत्ते के पिल्ले जैसी आवाज उत्पन्न होती है।

 परीक्षण – लक्षण देखकर।

 उपचार – एंटीबायोटिक दवाएँ।

 वैक्सीन – D.P.T.

(vi) टिटनेस (Tetanus) / Lock Jaw

 रोगकारक – क्लोस्ट्रीडियम टिटेनाई।

 संक्रमण – संक्रमित वस्तुओं/सतह से चोट लगने तथा रक्त के संपर्क में आने पर।

 लक्षण – ये बैक्टीरिया मांसपेशियों (Muscles) की गतियों को प्रभावित करता है। पूरे शरीर में सेप्सिस (Sepsis-संक्रमण पूरे शरीर में) का खतरा जबड़े की पेशियाँ प्रभावित होने से मुँह खुल नहीं पाता है।

 उपचार – एंटीबयोटिक दवाएँ

 वैक्सीन -  D.P.T., ATS (एंटी टिटनेस सीरम)

(vii) बोटूलिज़्म/ख़तरनाक खाद्य विषाक्तता –

 रोगकारक – क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम (अवायवीय बैक्टीरिया)

 संक्रमण – डिब्बाबंद भोज्य पदार्थों में संक्रमण होने पर यदि ऐसे संक्रमित भोजन को खाया जाए।

 लक्षण – उल्टी-दस्त, तंत्रिका तंत्र (Nervous System) तथा पेशियों पर प्रभाव, उपचार न मिलने पर मृत्यु।

 उपचार – एंटीबायोटिक दवाएँ, एन्टीटॉक्सिन्स।

(viii) एंथ्रेक्स –

 रोगकारक – बैसीलस एंथ्रेसिस।

 संक्रमण – संक्रमित दुधारू पशुओं (Cattles) के संपर्क में आने से, इसका दुरुपयोग जैविक हथियार के रूप में।

 लक्षण – त्वचा पर फफोले (Blisters), श्वसन पथ में संक्रमण, तेज बुख़ार।

 उपचार – एंटीबायोटिक दवाएँ।

 वैक्सीन – एंथ्रेक्स वैक्सीन।

(ix) प्लेग/काली मौत (Black Death) –

 रोगकारक – येरसीनिया पेस्टिस।

 रोगवाहक – जिनोप्सिला चियोप्सिस/Orientalis Rat-fly/पिस्सू

 आशय – चूहा (Rat)

 संक्रमण – संक्रमित  चूहों एवं पिस्सू के संपर्क में आने से।

 लक्षण – तेज बुख़ार, शरीर के दूरस्थ हिस्सों में गेंग्रीन, जिससे ये भाग काले पड़ने लगते हैं।

 उपचार – एंटीबायोटिक दवाएँ, सर्जरी।

 भारत में वर्ष 1994 में सूरत (गुजरात) में फैला।

(x) कुष्ठ रोग (Leprosy) –

 रोगकारक – मायकोबैक्टीरियम लैप्रे

 संक्रमण – संक्रमित व्यक्ति एवं संक्रमित वस्तुओं से।

 लक्षण – हल्का बुखार, शरीर के दूरस्थ हिस्से नष्ट होने लगते हैं।

 परीक्षण – लेप्रोमिन टेस्ट

 उपचार – एंटीबायोटिक दवाएँ।

 वैक्सीन – B.C.G.

(xi) निमोनिया (Pneumonia) –

 रोगकारक – डिप्लोकोकस/स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनियाई

 संक्रमण – संक्रमित रोगी के संपर्क में आने से, कभी-कभी अन्य रोगों के साथ-साथ इसका द्वितीयक संक्रमण भी।

 लक्षण – सामान्यतया बच्चों में तेज बुख़ार तथा फेफड़ों (Lungs) में संक्रमण जिससे श्वास लेने में कठिनाई होती है।

 उपचार – एंटीबायोटिक दवाएँ।

 टीका – P.C.V. (Pneumococcal Vaccine)

(xii) गोनेरिया (Gonorrhea)/सुजाक –

 रोगकारक – नेस्सिरिया गोनोराई।

 संक्रमण – संक्रमित रोगी के साथ असुरक्षित यौन संपर्क से।

 लक्षण – जननांगों (Genital Organs) के पास घाव होना, तेज खुजली (Itching), जनन क्षमता में कमी।

 उपचार – एंटीबायोटिक दवाएँ।

(xiii) सिफलिस (Syphilis) –

 रोगकारक – ट्रेपोनीमा पैलिडम

 संक्रमण – संक्रमित रोगी के साथ असुरक्षित यौन संपर्क।

 लक्षण – गोनेरिया के समान ही लेकिन इसमें व्यक्ति की याद्दाश्त (Memory) भी कमजोर होने लगती है।

 उपचार – एंटीबायोटिक दवाएँ।

 सिफलिस एवं गोनेरिया दोनों यौन संक्रामक रोग हैं। (STD – Sexually Transmitted Disease)

वायरस जनित रोग

(i) पोलियो मायलाईटिस –

 रोगकारक – पोलियो वायरस (एंटीरो वायरस)

 संक्रमण – दूषित जल एवं भोजन तथा संक्रमित वस्तुओं से।

 लक्षण – सर्वप्रथम आँतों में संक्रमण, तंत्रिकाओं (Nerves) एवं पेशियों (Muscles) को प्रभावित करता है, अस्थि मज्जा को भी नष्ट कर देता है जिससे व्यक्ति को विकलांगता हो जाती है।

 उपचार – कोई उपचार नहीं।

 वैक्सीन – I.P.V. (Inactivated Polio Vaccine), OPV (Oral Polio Vaccine)

(ii)

(iii) डेंगू (Dengue) –

 रोगकारक – डेंगू वायरस, आरबो वायरस

 संक्रमण – एडीज़ इज़िप्टाई मच्छर (रोगवाहक)

 लक्षण –

(i) प्रथम अवस्था – तेज बुख़ार + शरीर में दर्द। (हड्डी तोड़ बुख़ार 3-4 दिन तक)

 (ii) द्वितीय अवस्था – प्लेटलेट्स की संख्या में कमी।

 -  B.P. में कमी, व्यक्ति को चक्कर आना, कमजोरी

 - रक्त-स्त्रवण (Bleeding)

 उपचार – लक्षणात्मक उपचार।

 परीक्षण – टॉर्निक्वेट टेस्ट (Torniquet Test)

(iv) हिपेटाइटिस/यकृत शोथ –

 रोगकारक – हिपेटाइटिस वायरस (A,B,C,D व E)

 संक्रमण – रोगी व्यक्ति के संपर्क में आने से, संक्रमित वस्तुओं एवं पदार्थों से।

 लक्षण – यकृत (Liver) में सूजन (Swelling) व संक्रमण, वजन में कमी, बुख़ार रहना, पाचन क्रिया प्रभावित, ज्यादा संक्रमण होने पर मृत्यु।

 उपचार – लक्षणात्मक उपचार।

 वैक्सीन – हिपेटाइटिस वैक्सीन। (भारत में जेनेटिक इंजीनियरिंग से तैयार तथा वाणिज्यिक उत्पादन वाली प्रथम वैक्सीन)

(v) हर्पिज रोग –

 रोगकारक – HSV (हर्पिज सिम्प्लेक्स वायरस)

 संक्रमण – संक्रमित व्यक्ति या वस्तुओं के संपर्क में आने से।

 लक्षण – बुख़ार, होठों पर या इनके किनारों पर घाव हो जाना।

 टेस्ट – PCR (Polymerase Chain Reaction) टेस्ट

 उपचार – एंटीवायरस दवाएँ

(vi) M - Measles/ख़सरा/मीज़ल्स –

 रोगकारक – रुबियोला वायरस

 संक्रमण – संक्रमित रोगी से तथा संक्रमित वस्तुओं से।

 लक्षण – गले में संक्रमण, खांसी-बुख़ार, शरीर पर लाल रंग के दाने (Blisters) उभरना।

 उपचार – लक्षणात्मक उपचार।

 वैक्सीन – MMR वैक्सीन।

(vii) M - Mumps/गलसुआ –

 रोगकारक – पेरामिक्सो वायरस।

 संक्रमण – रोगी व्यक्ति के संपर्क में आने से।

 लक्षण – पेरोटिड लार ग्रंथि में सूजन, तेज बुख़ार, कभी-कभी जननांगों में सूजन जिससे व्यक्ति की जनन क्षमता समाप्त होती जाती है।

 उपचार – लक्षणात्मक उपचार।

 टीका – MMR वैक्सीन

(viii) रुबेला (Rubella)/जर्मन ख़सरा –

 रोगकारक – रुबेला वायरस।

 संक्रमण – रोगी व्यक्ति  के संपर्क में आने से।

 लक्षण – सामान्य ख़सरे के समान लेकिन इसमें लक्षण ज्यादा समय तक, आँखों में सूजन।

 उपचार – लक्षणात्मक

 टीका/वैक्सीन – MMR वैक्सीन

(ix) रेबीज (Hydrophobia)/जलभीत्ति -

 रोगकारक – रैब्डो वायरस।

 संक्रमण – संक्रमित कुत्ते, बिल्ली जैसे प्राणियों द्वारा काट लेने पर।

 लक्षण – रोगी व्यक्ति तेज बुख़ार, उल्टी-दस्त, गले की पेशियों (Muscles) में तीव्र संकुचन (Contractions) होने से तेज दर्द, जो जल पीते समय और बढ़ जाता है। रोगी जल देखकर डरने लगता है।

- जिस जंतु ने काटा वह भी पागल हो जाता है तथा 2-3 सप्ताह में मृत्यु हो जाती है।

 उपचार – एंटी-रेबीज़ दवाएँ, कुत्तों व अन्य जंतुओं का टीकाकरण

(x) इबोला वायरस रोग (EVD) –

 रोगकारक – इबोला वायरस।

 संक्रमण – सर्वप्रथम 1976 में अफ्रीका की इबोला नदी के पास ये वायरस पाया गया।

- फल चमगादड़ (Fruit Bat) इसका आशय है जिसके माध्यम से यह रोग फैलता है।

 लक्षण – तेज बुख़ार, खांसी-जुकाम, शरीर से रक्त स्त्रवण।

 उपचार – लक्षणात्मक उपचार।

(xi) ज़ीका (Zika) –

 रोगकारक – ज़ीका वायरस (फ़्लेवी वायरस)

 संक्रमण – एडीज़ मच्छर के काटने से। (रोगवाहक)

-  सितम्बर, 2016 के रियो ओलंपिक खेलों के दौरान ब्राज़ील में फैला।

- अक्टूबर, 2018 में जयपुर में फैला।

 लक्षण – तेज बुख़ार, उल्टी-दस्त। संक्रमण ठीक हो जाने के बाद भी यदि कोई महिला 3-4 वर्ष तक गर्भधारण करे तो गर्भस्थ शिशु में ‘माइक्रोसिली’ (मस्तिष्क का विकास न हो पाना) होना ऐसे शिशु या तो मृत या जन्म के कुछ समय बाद मर जाते हैं।

 उपचार – लक्षणात्मक

(xii) निपाह (Nipah) रोग –

 रोगकारक – निपाह वायरस।

 संक्रमण – फल चमगादड़ इसका आशय (Reservoir) इससे संक्रमित फलों के संपर्क में आने से मनुष्यों में ये रोग फैलता है।

- सर्वप्रथम 1998 में मलेशिया के ‘सुंगई-निपाह’ द्वीप समूह पर इसका संक्रमण।

- भारत में 2001, 2007 तथा जून, 2018 (केरल) में इसका संक्रमण देखा गया।

 लक्षण – तेज बुख़ार, उल्टी-दस्त, श्वसन में परेशानी।

 उपचार – लक्षणात्मक (मृत्युदर अधिक)

(xiii) स्वाइन फ़्लू –

 रोगकारक – फ़्लू वायरस (H­₁N₁), H.N.-हीमेग्लूटिनिन न्यूरोमिनिडेज़

 संक्रमण – ये वायरस सुअरों से मनुष्य में आया। रोगी व्यक्ति के संपर्क में आने से।

 लक्षण – श्वसन पथ में संक्रमण, तेज बुख़ार एवं जुक़ाम।

 उपचार – लक्षणात्मक उपचार।

 वैक्सीन – स्वाइन फ़्लू वैक्सीन।

Note – H₅N₁  - बर्ड फ़्लू/एवियन इनफ़्लुएंजा।

(xiv) SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome) –

 रोगकारक – सार्स कोरोना वायरस।

 संक्रमण – बिल्ली, चमगादड़ जैसे जंतुओं से मनुष्य में।

- रोगी व्यक्ति के संपर्क में आने से।

- 2002-03 में चीन में फैला।

 लक्षण – श्वसन पथ में संक्रमण (श्वास लेने में कठिनाई)

 उपचार – लक्षणात्मक (मृत्यु-दर अधिक)

(xv) MERS (Middle East Respiratory Syndrome) -

 रोगकारक – मर्स कोरोना वायरस।

 संक्रमण – 2012 में मध्य पूर्वी एशिया में ऊँटों से मनुष्यों में फैला।

 लक्षण – श्वसन पथ में संक्रमण।

 उपचार – लक्षणात्मक।

(xvi) COVID-19

 रोगकारक – SARS-CoV-2 वायरस

 संक्रमण – संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में आने से, संक्रमित वस्तुओं से।

 लक्षण – तेज बुख़ार, श्वसन पथ एवं फेफड़ों में संक्रमण, रक्त में O₂ का स्तर कम होना, खांसी एवं जुकाम।

 परीक्षण – RT-PCR (रिवर्स ट्रांसक्रिप्शन पॉलीमरेज चेन रिएक्शन)

- रेपिड एंटीजन-एंटीबॉडी टेस्ट। (Ig-G, Ig-M)

 उपचार – लक्षणात्मक उपचार

- रेमेडेसिविर (एंटीवायरल ड्रग्स)

- प्लाज़्मा थैरेपी (अभी मान्य नहीं है।)

- 2-D-G (DRDO द्वारा विकसित)

- विटामिन-C (इम्यूनिटी बढ़ाता है।)

- वैक्सीन – कोवैक्सिन, कोविशील्ड, स्पूतनिक-V, जॉनसन एंड जॉनसन, सिनोफार्म, सिनोवेक, नोवावैक्स, जायकोव-D, मॉडर्ना, फाइजर।

- वैक्सीन स्टोर का तापमान– 2-8⁰C

AIDS (Aquired Immuno Deficiency Syndrome) –

- यह जन्मजात रोग नहीं है।

- इसमें सहायक T-कोशिकाओं की संख्या कम होती है।

- इसे Slim Disease भी कहते हैं।

- सबसे पहले 1981 में USA में समलैंगिक पुरुषों में खोजा गया।

- भारत में प्रथम AIDS का मामला वर्ष 1986 में चैन्नई में मिला।

- विषाणु को विभिन्न नाम दिए गए जैसे –

HCLV-III = Human cell Leukemia Virus-III

HTLV-III = Human T-lymphotrophic Virus-III

LAV = Lymphoadenophathy Associated Virus

HIV-I = Most common in India (90-120 nm)

- HIV-II = Most common in West Africa (90-120 nm)

संचरण (Transmission) –

(i) Sexual Route – यह अत्यधिक लैंगिक सम्पर्कों, वेश्यावृत्ति, समलैंगिकता तथा कृत्रिम वीर्य संचेचन के कारण होता है।

(ii)  Parenteral Route – रक्त सम्पर्क द्वारा जो कि असावधानीपूर्वक रक्ताधान से, टैटू गुदवाने से, संक्रमित उस्तरे से तथा अनिर्जमीकृत दंत उपकरणों के कारण होता है।

(iii)  Transplacental Route – from Mother to Fetus = Vertical Transmission, by Placenta (33%)

= From Mother to Infants = Perinatal Transmission, by Colostrum.

भ्रांतियाँ (Misconceptions) –

- AIDS का फैलाव परस्पर सम्पर्क, गले मिलने से, चुम्बन द्वारा, साथ में खाना खाने, हाथ मिलाने, मच्छर के काटने, कफ द्वारा, छींकने तथा AIDS रोगी को देखने से नहीं होता है।

- HIV केवल शरीर द्रवों द्वारा फैलता है।

रोगजनकता (Pathogenicity) –

लक्षण (Symptoms) –

- Retro Virus (Lenti Virus Family)

- एक सूत्री ssRNAs के दो समान अणुओं का एंजाइम्स का (रिवर्स ट्रांसक्रिप्टेज, प्रोटिएज) बना होता है।

- केन्द्रीय भाग में –

 - भीतरी प्रोटीन स्तर (P-24) तथा

 - बाह्य प्रोटीन स्तर (P-18) भी होते हैं।

- केन्द्रीय भाग लिपोप्रोटींस (GP-120 तथा GP-41) का बना होता है।

- GP-120 का पूरक क्रम, GP-4 ग्राही पर होता है जो कि मैक्रोफेजेज (HIV फैक्ट्री) तथा सहायक T-कोशिकाओं पर पाए जाते हैं।

लक्षण (Symptoms) –

- Asymptomatic Phase 2-10 yrs, प्रतिरक्षी निर्माण नहीं, वायरस अत्यधिक सक्रिय, यह समय Window Period कहलाता है, इस दौरान ELISA रिजल्ट भी ऋणात्मक होता है।

- AIDS Related Complex (ARC)

-  HIV की मंद अवस्था

- लसिका ग्रंथियों की सूजन, बुखार का उतार-चढ़ाव, रात में पसीना आना, धाराप्रवाहिक रूप से दस्त लगना, वजन में कमी, लम्बे समय तक कफ इत्यादि लक्षण शामिल हैं।

- रोगी का प्रतिरक्षा तंत्र अत्यधिक कमजोर हो जाता है। T-lymphocytes or CD₄ Count <200 10⁶/litre (normal CD₄ count >900 10⁶ per/litre) और अब इस स्थिति को Full Blown AIDS कहते हैं।

- Full blown AIDS –

- माइकोबेक्टीरियम एवियम द्वारा ट्यूबरकुलोसिस

- केन्डिडा एल्बिकेस द्वारा मुख एवं ग्रसिका का केन्डिडोसिस

- न्यूमोसिस्टिस कैरिनी द्वारा असामान्य न्यूमोनिया

- हर्पिज सिम्पलेक्स वायरस-II द्वारा अल्सर/घाव

- त्वचा तथा लसिका ग्रंथियों का कैंसर (कैपोसी सार्कोमा), HIV एक ओन्कोवायरस है।

- क्रिप्टोस्पोरोडियम द्वारा पेचिश

- हर्पिज जोस्टर विषाणु द्वारा मस्तिष्क क्षति (AIDS Dementia)

- टोक्सोप्लाज्मा गोन्डाई द्वारा एन्सिफैलाइटिस

- अधिकतम संक्रमण अवसरवादी है जो कि प्रतिरक्षा कमजोर होने पर उत्पन्न होते हैं।

Investigation –

- Screening Test – (ELISA) Enzyme Linked Immuno Sorbent Assay

Confirmatory Tests – Western Blot Test जो कि रोगी में प्रतिरक्षियों की जाँच करता है।

Treatment –

(i) Reverse Transcriptase Inhibitor = Zidovudin (Previously Called AZT), Stavudin, Trizivir, DDI (Didexymidine), Foscarnet, etc.

(ii) Protease Inhibitor = Ritonavir, Nelfinavir, Sequinavir etc.

(iii) HAART (Highly Active Ant Retroviral Therapy) Includes Both Reverse Transcriptase Inhibitor and Protease Inhibitor Drugs.

- उपचार केवल आंशिकतः प्रभावी होते हैं ये रोगी के जीवन को बढ़ाते हैं।

Prevention –

1.  Education – स्वास्थ्य एवं परिवार कल्याण मंत्रालय ने NACO की स्थापना की है (कुछ NGOs भी अपनी भूमिका का निर्वाह कर रहे हैं)

2.  Screening of blood,

3.  वेश्यावृत्ति पर रोक, सुरक्षित लैंगिक सम्पर्क तथा कोन्डोम के प्रयोग की जानकारी

4.  डिस्पोजेबल्स का उपयोग

5.  उस्तरों, ब्लेडों, दंत उपकरणों का निर्जमीकरण

6.  AIDS रोगियों को समाज की सहायता तथा सहानुभूति की जरूरत है ना कि समाज द्वारा बच निकलने की।

AIDS एक ऐसा रोग है जो कि केवल समाज तथा मेडिकल भाईचारे के साथ कार्य करने पर ही इसके फैलाव को रोका जा सकता है।

प्रोटोजोआ जनित रोग

(i) अमीबीय पेचिश (Amoebic Dysentery) –

 रोगकारक – एण्ट अमीबा हिस्टोलाईटिका

 संक्रमण – संक्रमित जल एवं भोजन में।

 लक्षण – उल्टी-दस्त, तेज बुख़ार, आंत्रीय अल्सर, मल के साथ रक्त

 परीक्षण – मल परीक्षण (Stool Test)

 उपचार – एंटीबायोटिक दवाएँ एवं ORS विलयन।

(ii) लीशमानियासिस/काला अजार/Black-fever –

 रोगकारक – लीशमानिया डोनोवानी।

 रोगवाहक – रेत मक्खी (Sand-fly) काटने से संक्रमण।

 लक्षण – बुख़ार, RBC नष्ट होने लगती है, शरीर पर काले रंग के दाने (Blisters)

 उपचार – एंटीबायोटिक दवाएँ।

(iii) ट्रिपनोसोमिएसिस (अफ्रीकन)/निद्रा रोग –

 रोगकारक – ट्रिपेनोसोमा ब्रूसी गैम्बियेन्स।

 रोगवाहक – सी-सी मक्खी (Tse-Tse fly)

 लक्षण – व्यक्ति (रोगी) में जैविक घड़ी (Biological Clock) प्रभावित होती है जिससे रोगी को नींद ज्यादा आती है।

 उपचार – एंटीबायोटिक दवाएँ।

(iv) ट्रिपनोसोमिऐसिस (अमेरिकन)/चाग़ास रोग -

 रोगकारक – ट्रिपनोसोम क्रूज़ाई।

 रोगवाहक – Kissing Bug.

 लक्षण - ‘चागोमा’ (Local Swelling) का विकास, बुख़ार, उल्टी-दस्त।

 उपचार – एंटीबायोटिक दवाएँ।

मलेरिया

- प्लाज्मोडियम के जीवन चक्र पर एक निगाह डालते हैं जब संक्रमित मादा एनोफिलीज मानव को काटती है तो प्लाज्मोडियम जीवाणु (स्पोरोजॉइट्स) के रूप में मानव शरीर में घुस जाते हैं। जीवाणु संक्रामक रूप है। प्रारंभ में परजीवी यकृत में अपनी संख्या बढ़ाते रहते हैं और फिर लाल रुधिर कणिकाओं पर आक्रमण करते हैं जिससे लाल रक्त कणिकाएँ फट जाती हैं। लाल रक्त कणिकाओं के फटने के साथ ही एक अविषालु (टॉक्सिक) पदार्थ हीमोजोइन निकलता है जो ठिठुरन और प्रत्येक तीन से चार दिन के अंतराल से आने वाले उच्च आवर्ती ज्वर के लिए उत्तरदायी है। जब मादा ऐनोफिलीज मच्छर किसी संक्रमित व्यक्ति को काटती है, तब परजीवी उसके शरीर में प्रवेश कर जाते हैं और परिवर्धन वहाँ होता है। ये परजीवी मच्छर में बहु संख्यात्मक रूप से बढ़ते रहते हैं और जीवाणु बन जाते हैं जो उसकी लार ग्रंथियों में जमा हो जाते हैं। जब यह मच्छर किसी मानव को काटता है तो जीवाणु उसके शरीर में प्रवेश कर जाते हैं और इस प्रकार ऊपर वर्णित घटना आंरभ हो जाती है। यह दिलचस्प बात है कि मलेरिया परजीवी को अपना जीवन चक्र पूरा करने के लिए, मनुष्य और मच्छर, दो परपोषियों की जरूरत पड़ती है। मादा एनोफिलीज रोगवाहक अर्थात् रोग का संचरण करने वाली भी है।

कृमि (Nematodes) जनित रोग

(i) फाइलेरिया/हाथी पाँव (Elephantiasis)/श्लीपद/फील पाँव–

 रोगकारक – वुचेरेरिया बेन्क्रोफ़्टाई

 रोगवाहक – एडीज़ एवं क्यूलेक्स मच्छर

 लक्षण – ये लसिका ग्रंथियों (Lymph Nodes) में संक्रमण करते हैं तथा पैरों में लसिका का जमाव होने लगता है, जिससे पाँवों में सूजन आ जाती है।

 उपचार – कृमिनाशक दवाएँ, सर्जरी

(ii) एस्केरिएसिस –

 रोगकारक – एस्केरिस

 संक्रमण – दूषित जल एवं भोजन से।

 लक्षण – आँतों (Intestines) में संक्रमण होने से पेट दर्द होना, वजन नहीं बढ़ना।

 उपचार – कृमिनाशक दवाएँ।

(iii) नारु रोग/ड्रेकनक्यूलोसिस –

 रोगकारक – ड्रेकनक्यूलस मेडीनेंसिस

 संक्रमण – दूषित जल से।

 लक्षण – इसमें कृमि/निमेटोड शरीर पर बने फफोले (Blister) से धीरे-धीरे बाहर निकलता है। सामान्य बुख़ार, वजन में कमी।

 उपचार – कृमिनाशक दवाएँ।

- संभवतया ये विश्व से उन्मूलित होने वाला प्रथम कृमि जनित रोग होगा।

(iv) टीनिएसिस –

 रोगकारक – टीनिया सोलियम/फीता कृमि (Tape Worm)

 संक्रमण – सुअरों से, सुअर का अधपका मांस (Pork) खाने से।

 लक्षण – आँतों में संक्रमण, बुख़ार, वजन में कमी, यदि ये रक्त से होकर मस्तिष्क तक पहुँच जाए तो व्यक्ति की मृत्यु।

 उपचार – कृमि नाशक दवाएँ।

कवक जनित रोग

(i) म्यूकरमाइकोसिस (Black Fungus) -

 रोगकारक – म्यूकर, राइजोपस जैसे कवकों से।

 संक्रमण – संक्रमित वस्तुओं से, O₂­ सिलेण्डर/पाइपलाईन में प्रयुक्त होने वाले संक्रमित ह्यूमिडिफायर से।

 लक्षण – यह फंगस/कवक ऐसे व्यक्तियों में जल्दी संक्रमण करता है, जिनमें रोग प्रतिरोधक क्षमता की कमी हो, ज्यादा समय से स्टेरॉइड का सेवन कर रहे हों या डायबिटीज से पीड़ित हों।

- इनमें श्वसन पथ में संक्रमण होता है जिससे आँखें, जबड़े तथा फेफड़े नष्ट होने लगते हैं।

 उपचार – एम्फोटेरिसिन-B, सर्जरी

(ii) दाद (Ring Worm) – ट्रायकोडर्मोफायटॉन कवक, त्वचा में संक्रमण।

(iii) एथलीट फुट – एपिडर्मोफायटॉन कवक, पैरों में संक्रमण।

(iv) मोनिलियासिस – केण्डिडा एल्बीकेंस, नाखूनों में संक्रमण

(v) डेन्डूफ़, गंजापन – यीस्ट, बाल अधिक झड़ना

गैर संक्रामक रोग (Non-Contagious Disease) –

(i) डायबिटीज़ मेलाइटस/मधुमेह –

- अग्नाशय (Pancreas) की -Cells से इंसुलिन हॉर्मोन का स्त्रवण होता है जो हमारे रक्त में शर्करा के स्तर को कम करता है।

- मधुमेह रोग में इस हॉर्मोन की कमी से रक्त में शर्करा स्तर बढ़ने लगता है।

- मधुमेह के दो मुख्य प्रकार – Type-I & Type-II

- डायबिटीज में व्यक्ति में घाव (Wound) भर नहीं पाते, बार-बार मूत्र आना, ज्यादा भूख व प्यास लगना, वजन में कमी आना, कम दिखाई देना जैसे लक्षण दिखाई देते हैं।

- नियमित व्यायाम एवं स्वस्थ जीवन शैली द्वारा डायबिटीज को नियंत्रित किया जा सकता है।

CANCER –

- कोशिकाओं के अनियन्त्रित, अविभेदित असामान्य एवं अत्यधिक समसूत्री विभाजन को कैंसर कहा जाता है। कैंसर का अध्ययन oncology कहलाता है।

- अनियंत्रित समसूत्री विभाजन के फलस्वरूप बनी हुई असामान्य व अविभेदित कोशिकाएँ कैंसर कोशिकाएँ कहलाती हैं।

- (गाँठ) ट्यूमर या नियोप्लाज्म (TUMOUR OR NEOPLASM) –

ट्यूमर के प्रकार –

(A) Benine Tumour या अघातक Tumour – यह tumour capsulated होते हैं तथा शरीर के दूसरे भागों या आस-पास के ऊतकों में नहीं फैलते हैं इस कारण इन्हें Non-Metastatic या Non-Malignant या Non-Cancerous या Non Invasive कहा जाता है। eg.

Bone Tumour  - Osteoma

Muscle tumour  - Myoma

Lymph node tumour  -  Lymphoma

(B) Malignant Tumour – (Malignant = Harmful) या घातक ट्यूमर: उपस्थिति स्थल से कुछ कैंसर ग्रस्त कोशिकाएँ रक्त एवं Lymph में मिलकर शरीर के अन्य भागों में पहुँच जाती है तथा वहाँ पर ट्यूमर उत्पन्न करती हैं जिसे Sec. Growth या Metastatis कहा जाता है। यह Tumour, Invasive, Cancerous, Metastatic Tumour कहलाता है।

- उत्पत्ति के आधार पर कैंसर को तीन भागों में विभाजित किया जा सकता है –

(i) कार्सिनोमा (carcinoma) – यह एपीथीलियम कला का कैंसर होता है तथा यह शरीर के सभी भागों में पाया जाता है।

  (a) Brain carcinoma

  (b) Oral carcinoma

  (c) Gastric carcinoma

  (d) Colon Carcinoma

  (e) Lung carcinoma

   (f) Cervical carcinoma

  (g) Adeno carcinoma (gland tumour)

  (h) Breast carcinoma

- Carcinoma सबसे अधिक पाया जाने वाला कैंसर होता है (85%)

- पुरुषों में प्रोस्टेट कैंसर एवं स्त्रियों में स्तनग्रन्थियों का कैंसर सबसे अधिक पाया जाता है।

- भारत में पुरुषों में मुख गुहा का कैंसर एवं स्त्रियों में गर्भाशय सर्विक्स (सरवाइकल) कैंसर सबसे अधिक पाया जाता है।

- मेलेनोमा (Melanoma) – यह कारसीनोमा का एक प्रकार है। यह मिलेनोसाइट्स (एक प्रकार की त्वचा कोशिकएँ) की cancerous वृद्धि है।

- सार्कोमा (SARCOMA) – यह संयोजी ऊतक व मांसपेशियों का कैंसर होता है।

उदाहरण –

Bone cancer – Osteosarcoma

Muscle cancer – Myosarcoma

Lymph node cancer–Lymphosarcoma

- ल्यूकेमिया Leukaemia (Leucocyte = W.B.C.) या Blood कैंसर – ये रक्त में उपस्थित श्वेत रुधिर कणिकाओं का कैंसर होता है।

- जीर्ण मज्जाश्वेतरक्तता (Chronic Myelogenous Leukaemia, CML) – यह घातक ल्यूकीमिया मुख्यतः गुणसूत्र-22 (फिलाडेल्फिया गुणसूत्र) एवं गुणसूत्र 9 के मध्य पारस्परिक स्थानान्तरण (reciprocal translocation) के कारण उत्पन्न होता है।

- बर्किट का लिम्फोमा (Burkitt's Lymphoma) – यह एक श्वेतरक्ताणु कैंसर है जो गुणसूत्र-8 एवं गुणसूत्र-14 के मध्य पारस्परिक स्थानान्तरण के फलस्वरूप उत्पन्न होता है।

- शारीरिक वृद्धि की सामान्य क्रिया विधि Normal mechanism of body growth – प्रोटोऑन्कोजीन्स द्वारा कोशिकीय विभाजन को नियमित करना और इसे ट्यूमर शामक जीन द्वारा मन्द किया जाता है।

Transformation of a normal cell into cancer if the regulation is upset.

- कैंसर कोशिकाएँ सम्पर्क संदमन (contact inhibition) नहीं दर्शाती है जो कि सामान्य कोशिकाएँ दर्शाती हैं जब सामान्य कोशिकाएँ, दूसरी कोशिकओं के सम्पर्क में आती हैं तो ट्यूमर संदमन जीनों का सक्रियण कर देती है।

कैंसर के कारण (CAUSES OF CANCER)

- रासायनिक या भौतिक कारक जो कैंसर उत्पन्न करते हैं उसे कैंसरजन कहते हैं। उनके कार्य करने की विधि के आधार पर कैंसरजन को निम्नलिखित मुख्य वर्गों में बाँटा जाता है–

(i)  वे कारक जो जेनेटिक पदार्थों (DNA) में परिवर्तन उत्पन्न करते हैं उसे कैंसरजन कहते हैं।

(ii)  वे कारक जो कोशिकाओं के प्रचुरोद्भवन को बढ़ावा देते हैं, जो कि पहले से ही उप जीनेटिक परिवर्तन की दौड़ से गुजरे हों जिसमें अर्बुदीय रूपांतरण हो चुका हो। ये कारक ट्यूमर अग्रवर्तनी (tumour promoters) कहलाते हैं। जैसे कि कुछ वृद्धिकारक तथा हार्मोन।

(iii)  कैंसर उत्पन्न करने वाले DNA तथा RNA विषाणुओं (ट्यूमर विषाणुओं) को अर्बुदीय रूपांतरण (Oncogenic transformation) सहायक के रूप में दर्शाया जा चुका है।

कार्सिनोजन (Carcinogen) –

- कैंसर के कारक Carcinogen कहलाते हैं।

रासायनिक कारक (Chemical Factor) –

- तम्बाकू एवं पान चबाने से मुख गुहा का कैंसर, धूम्रपान (N-Nitrosodimethylene) से मुख गुहा, larynx एवं फेफड़ों का कैंसर तथा कोयले के धुँए में उपस्थित कण, कृत्रिम खाद्य पदार्थ पीड़कनाशी, कृत्रिम फ्लेवर एवं हार्मोन कैंसर उत्पन्न कर देते हैं।

- रंगरेजों (dye workers) में मूत्राशय का कैंसर सामान्यतः पाया जाता है।

Important carcinogens and the oragans affected

(b)  भौतिक कारक (Physical Factors) –

- तीखे या धारदार दाँत से जीभ का कैंसर

- कांगरी कैंसर – कश्मीर के लोगों में कांगरी या छोटी अंगीठी से उत्पन्न ऊष्मा के प्रभाव से त्वचा का कैंसर हो जाता है जिसे कांगरी कैंसर कहा जाता है।

(c)  विकिरण कारक (Radiation Factors) – कॉस्मिक किरणों, पराबैंगनी किरणों एवं x किरणों के कारण। द्वितीय विश्व युद्ध के बाद जापान के हिरोशिमा नागासाकी में विकिरणों के कारण leukemia की संभावना 5 गुना ज्यादा पाई गई है।

(d)  जैविक कारक (Biological Factors) – शरीर में उपस्थित Oncogenes एवं संक्रमण के कारण शरीर में आए विषाणु या oncovirus (AIDS में HIV) शरीर में कैंसर उत्पन्न करते हैं। 13.4 जाँच INVESTIGATION –

(i) रक्त जाँच (Blood Examination) – रक्त में कैंसर ग्रस्त कोशिकाओं की उपस्थिति एवं ट्यूमर मार्कर का पता लगाया जाता है। ट्यूमर मार्कर कैंसर ग्रस्त कोशिकाओं के द्वारा स्त्रावित रसायन होते हैं जो रक्त में पाए जाते हैं।

उदाहरण -  - फोटो प्रोटीन

(ii) बायोप्सी (Biopsy) – इसमें कैंसर ग्रस्त ऊतक का छोटा-सा भाग बाहर निकलकर उसकी स्लाइड बनाकर सूक्ष्मदर्शी में देखा जाता है।

(iii) EN.A.C. (Find needle aspiration cytology) – जैसे- स्तनपटी/ट्यूमर

(iv) इसके अलावा एक्स-रे, C-T scan, M.R.I,जाँच की जाती है। स्तन ग्रन्थियों का X-rays, Mammography कहलाती है।

(v) Pap smear – Cervical carcinoma के लिए प्रयुक्त करते हैं।

(iv) आधुनिक तकनीकें निर्देशित और कैंसर कोशिकाओं में होने वाले आण्विक परिवर्तन को संसूचित करता है। इसमें कैंसर का जल्दी डायग्नोसिस करने का सामर्थ्य है। कैंसर विशिष्ट एण्टीजन के विरुद्ध मोनो क्लोनल एंटीबॉडीज उचित रेडियो आइसोटोप्स के बंधित की जाती हैं ये एन्टीबॉडीज कैंसर के संसूचन में प्रयुक्त की जाती हैं।

उपचार (Treatment) –

(a) शल्य चिकित्सा (Surgery) – इसमें समूचे कैंसर ग्रस्त ऊतक को बाहर निकाल दिया जाता है।

(b) विकिरण चिकित्सा (Radiation) – इसमें कोबॉल्ट चिकित्सा (Co-60), X-ray का उपयोग किया जाता है। ये विकिरण तेजी से विभाजित कैंसर ग्रस्त cells को नष्ट कर सकती हैं।

(c) रसायन चिकित्सा (Chemotherapy) – एन्टी कैंसर drugs

- कैंसर ग्रस्त कोशिकाओं में DNA निर्माण को अवरुद्ध कर देते हैं जिससे इसका कोशिक चक्र रुक जाता है लेकिन ये Drug तीव्र side effects दर्शाती है।

(d) इन्टरफेरॉन का प्रयोग

(e) प्रतिरक्षा चिकित्सा (Immuno therapy) → इसमें Monoclonal antibodies व टीके लगाए जाते हैं।

- कैंसर इलाज के लिए हाल ही में प्राकृतिक एन्टी कैंसर इम्यूनोग्लोब्युलीन सुरक्षा क्रिया विधि को प्रेरित किया जाता है। मोनोक्लोनल एन्टीबॉडी विभिन्न प्रकार से उपयोग की जाती है। जैसे – रेडियोइम्यूनोथैरेपी कैंसर के इलाज में। कैंसर वैक्सीन को विकसित करने के लिए शोध कार्य तेजी से चल रहे हैं।

- सामान्यतः कैंसर में combination therapy (सर्जरी, विकिरणें और एन्टीकैंसर औषधियाँ) प्रयोग में लाई जाती हैं।

प्रदूषण जनित रोग

I. साइकोट्रोपिक औषधियाँ (Psychotropic drugs - Mood altering drugs) –

- यह औषधियाँ मस्तिष्क पर क्रिया करती हैं तथा व्यवहार, ज्ञान या चेतना (Consciousness) एवं उपलब्धियों या बोध या अनुभव की क्षमता (Capacity of perception) को बदल देती है। अतः इन्हें मूड अल्टरिंग औषधि (Mood altering drugs) भी कहा जाता है। साइकोट्रॉपिक औषधि के निरंतर उपयोग से शरीर इन औषधियों पर निर्भर (Dependent) हो जाता है। साइकोट्रॉपिक औषधियों को चार वर्गों में विभाजित किया जाता है।

- प्रशांतक या शांति स्थापक (Tranquillizers), शामक एवं हिप्नोटिक्स (Sedatives and Hypnotics), अफीम मिश्रित निद्राजनक (Opiate narcotics), उद्दीपक (Stimulants)।

1. ट्रांक्वीलाइजर्स (Tranquillisers) – ट्रांक्वीलाइजर्स, तनाव (Tension) एवं चिंता या व्यग्रता (Anxity) को कम करती है। रोगी पर बिना किसी सिडेशन या डिप्रेसेन्ट प्रभाव के शांतिकारक प्रभाव डालती है और आलस्य या नींद को प्रेरित नहीं करती है।

उदाहरण- फिनोथायाजीन्स (Phenothiazines) व ब्रेन्जोडायोजेपिन्स (Benzodiazepines)

2. सिडेटिव एवं हिप्नोटिक्स (Sedative & Hypnotics) – शामक केन्द्रिय तंत्रिका तंत्र की सक्रियताओं को कम कर देती हैं। ये उत्तेजना को कम करती है तथा शांति, विश्राम एवं शिथिलता महसूस कराती है। इसकी अधिक मात्रा नींद को प्रेरित करती है। नींद प्रेरित करने वाली (Sleep inducing) औषधियों को हिप्नोटिक्स (Hypnotics) या सम्मोहक भी कहा जाता है।

उदाहरण – बार्बीट्यूरेट्स (Barbiturates) एवं बेन्जोडायेजेपिन्स (Benzodiazepines)

3. ऑपिएट नारकोटिक्स (Opiate Narcotics)– चिकित्सा में उपयोग (Medical use) : ऑपिएट नारकोटिक्स वे दवाएँ होती हैं जो मस्तिष्क की सक्रियता को कम कर दर्द से मुक्ति देती है। इन्हें अधिकांशतः दर्द निवारक या दर्द नाशक (Pain Killers) कहा जाता है। यह शामक (Sedative) प्रभाव भी दर्शाते हैं।

- ऑपिएट नारकोटिक्स खाँसी (Cough), उल्टी (Vomiting) एवं डायरिया के उपचार में भी उपयोगी है। उदाहरण - ऑपिएट नारकोटिक्स को संक्षिप्त में ऑपिएट्स (opiates) कहा जाता है। इसमें ऑपियम (Opium) एवं इसके व्युत्पन्नों को शामिल किया गया है।

उदाहरण - अर्द्धसंश्लेषी यौगिक (उदाहरण : हेरोइन एवं स्मैक) एवं कुछ संश्लेषी औषधि उदाहरण- पैथीडिन एवं मेथाडोन)

4. उद्दीपक (Stimulants) – उद्दीपक तंत्रिका तंत्र को अस्थाई रूप से उत्तेजित करते हैं एवं व्यक्ति को सावधान, फुर्तीला एवं सक्रिय बनाते हैं। उद्दीपक शारीरिक निर्भरता नहीं दर्शाते हैं क्योंकि कोई भी विडाल लक्षण प्रकट नहीं होता है। मानसिक अवलम्बन या निर्भरता (Psychological dependence) निम्न अवस्थाओं में पाई जा सकती है –

जैसे कि – तनाव (Depression), चिन्ता (Anxiety) एवं विश्राम अभावावस्था (Restlessness)। कैफीन (Caffeine), कोकीन (Cocaine) एवं एम्फेटेमीन (Amphetamines) को उद्दीपकों के रूप में प्रयुक्त किया जाता है।

II. साइकेडेलिक औषधि (Psychodelic Drug) –

- विभ्रामक (Hallucinogen) – विभ्रामक (Hallucinogen) मुख्यत: CNS पर क्रिया करते हैं एवं किसी व्यक्ति की सोच, भावना एवं संवेदना ग्रहण क्षमता (Perception) को बदल देते हैं। इन्हें साइकोडेलिक औषधि (Psychodelic drug) कहा जाता है। (G. psycho = mind (दिमाग), deloum = to manifest -प्रकट करना)

- यह दृश्य या श्रवण सम्बंधी (Optical & Auditory) विभ्रम (Hallucination) उत्पन्न करती है। ये विभ्रामक सुखद या दुखद हो सकते हैं। विभ्रामक को दृष्टि उत्पादक औषधि (Vision producing drugs) भी कहा जाता है।

- भ्रामक में निम्नलिखित रसायन सम्मिलित किए जाते हैं; जैसे – LSD (लिसर्जिक एसिड डाइएथिलएमाइड), मेस्केलाइन (Mescaline), सिलोसाइबिन (Psilocybin), साइलेसिन (Psilocin), मिथाइलीनडाइऑक्सी मीथेम्फेटेमाइन (MDMA - Methylenedioxy - Methamphetamine) PCP (फेनसाइक्लिडीन पिपेरीडीन) और हेम्प पादप के अन्य उत्पाद।